まだまだ暑さが続きますね。
今日は専門医試験前の医局員が全員集合してます。
「慈恵専門医試験口頭試問対策」試験日。
まるで怒られているよう・・・。
ですが、口頭試問 ＆ 場馴れ 対策。
朝９時から昼過ぎまで。試験監督の先生方もたいへんです(><)
しかし、試験を受けるほうも模擬試験とはいえ、この雰囲気は緊張 です。
でも、このおかげで本番は緊張せずに頑張れるはず！？
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もっと読む朝、顔色の悪い麻酔科医が一人。
〈症例〉
昨晩21時。近所のスーパーで買った安い「しめサバ」を食べる。
a.m.3時。吐気で目覚め、嘔吐。その後、なんとか入眠するも、
今朝から２，３分毎に、周期的な上腹部痛があった。
それにもかかわらず、仕事には来て予定麻酔の導入をする。
麻酔方法はCSE。
激痛で歪む顔を隠しつつ、患者と会話をする。
「どこまで我慢すればいいのか」と、頭によぎる。。。
しかし、結局耐えきれず当院ERへ。
Xp上フリーエアー、イレウス所見共に認めず。
L/DではWBC10500と軽度上昇していたが、他は特記すべきことはなかった。
ガスター、プリンペラン、ブスコパン点滴静注するも、症状変化なし。
仕方なく、我慢して仕事に戻るが、上園教授、近藤医局長に、たしなめられる。
「我慢してないで、胃カメラで見てもらってこいっ！」
さて、何だったかというと・・・？？？
← 小さすぎてよくわかりませんね。上の方にある白いの。
← ネットで拾ってみました。
寄生虫。 アニサキス でした。。。。。まさか身近でこんなことが起こるとは。
教科書通り。本当に、激痛でした。 （ｂｙ U）
ドルミカム４mgで撃沈
８月２６日。
残暑が続く日々、いかがお過ごしですか？
今日は血管外科のシンポジウム 「Japan Endvascular Symposium」 が開催されています。
撮影機材で、いつもの手術室とは様子が違います。ケーブルだらけ。
プログラムが立てられ、「時間通り」 に進もうとがんばっています。
いつも、こんな風ならいいんですけどね。
さて、昨日は藤井、山川、山田、大橋、中田の誕生日会でした。
またまた、銀座のケーキ屋 「irina」 。
先日、アド街っく天国の銀座編で紹介されていました （^^）
八月もあっという間にもう中旬。
八月から周ってきた研修医の先生たちも少しずつ慣れてきています。
その研修医の一人、I 先生からのPHS。
「ルーム ナイン。入室しましたっ！」
約１０年、このオペルームで働いてきましたが、「ルーム ナイン」は初耳。
ちょっとカッコいいけれど、分からなくて聴き直してしまいました。
僕たち慈恵医大麻酔科では 「９室（きゅうしつ）」 と、日本語で話しています。すいません。。。
・・・・・研修医の先生に圧倒されることもあります。
さて、今朝は、スタッフの佐島先生による 「CSFドレナージ」 の講義でした。
ふと、外を見ると、夏の空。世間はお盆です。
慈恵大学では、７月最後まで、５年生が１週間のポリクリで周ってきます。
で、８月の最後の週からまた、ポリクリ再開。
少なくとも１０年前は、２０日の週から夏休みだったのに・・・。で、９月スタートだったのに・・・。
ともあれ、６月からローテーションしていた研修医達が今日で卒業していきました。
また次の科に旅立って行きます。
医師３ヶ月目にしての麻酔科。大変だったと思いますが、だからこそ、吸収も早く、目に見えて、立派に成長してくれました。
ありがとう。そして、これからも頑張って！
今回のベストローテーターは 吉岡 友基 先生 でした。 おめでとう！
６月、７月と医師３ヶ月目で回り始めた研修医達が、せっかく成長したのに、８月から他科に移動です。
２８日はその研修医たちと、二年目で選択してくれていた宗像先生の送別会でした。
よく頑張ってくれました。ありがとう。
今週は朝のカンファレンスは、この研修医達の発表会でした。
内容はまたupします。
← 自分の発表が終わり、疲れて寝ちゃってます。
2010年7月23日 金曜日
東京プリンスホテルにて。2010年麻酔科納涼会が開催されました ！！！！
総参加人数 70名以上！
皆さんそれぞれ忙しい中、他科の先生、CEさん、看護師さん、沢山の方が参加して下さいました。
どうもありがとうございました。
もう暑すぎですが、まだまだこれからが、夏本番！！！！頑張りましょう ☆
浴衣すがたで、新人の看護婦さんたちに囲まれる医局長 （・・；
今日は、長沼先生（７月２１日）、内海先生（７月２０日）の誕生日祝いをしました。
毎回、いろいろなところのケーキを秘書さんが探してきてくれます。
今回は、デリバリで「irina」というケーキ屋さんから。
一口サイズの美味しいケーキが山盛りでした(^^)
7月20日
昔は、今日が「海の日」で今日から夏休みでした。
手術室ではそんなことはお構いなしに、手術が何件もこなされています。
そんな忙しい中での、控室での一コマ。
６年目のスタッフ三人が、偶然にも同時に
近江教授、木山准教授、内海副医局長の「肩もみ」を、自発的にしていました。。。
写真に気付き、恥ずかしがる 近江教授。 かわいらしいです。
麻酔科は毎年１０月に、神戸で、専門医試験があります。
筆記、口頭、実技 試験。
今年も、教室の何人かが受験します。
試験内容は結構難しく、
今季の受験生は、この時期から、仕事の合間でも休まず過去問題と向き合って頑張っています。
専門医試験。
麻酔科のプロとなる過程の、一つの目標です。
麻酔をかけながら、レジデント、研修医にも一生懸命教えつつ、自分も頑張って勉強してます。
だから、ときどき zzz・・・・・・ 許してあげてね ❤（by研修医 宗像）
ちなみに、慈恵麻酔科は、
口頭試問対策として、試験前に二回、模擬口頭試問をやっています。
本番はもちろん、ものすごく緊張します。
模擬口頭試問は、医局の上の先生方が試験監督をしてくださるのですが、これはこれで、ものすごく緊張。。。
でも、ここで、練習しておけば、本番はかなり自信をもてます。 感謝 ☆
７月３日（土）。
夕方１７時より 第一回 医局説明会 が開催されました。
参加者１７人。
医局にて、上園教授、近藤医局長から、
レジデントの教育方針、医局のシステムについて、また、ICU、ペインの説明をうけたあと、
新橋の しゃぶしゃぶ 屋さんで懇親会。
皆、興味を持ってくれたことと思います。
人数が医局の力になります。この勢いのある慈恵医大麻酔科にぜひ！！ お待ちしてます 。☆
6月16日
今日は岡本先生の留学前最後の日でした（というか当直明け（苦笑））
この方がいなくなるのは大きなマイナスです・・・が、そんなことも言っていられません。
世界に向けて大きくはばたいてください！
一足先にワールドワイドな木田先生も（fromハーバード）。
さらば、そしていつの日か・・・
いってらっしゃい！
5月27日
今日は、レジデント１年目の尹、本江先生 ＆ 秘書 乙川さん のＢｉｒｔｈｄａｙ Ｐａｒｔｙ！！！
もう恒例になった、キルフェボンのケーキでお祝いしました 。
餌付け中～
５月２２日。
神宮球場 夕刻。
岡本先生最後の医局内、大野球大会が、開催されました。
沢山の医局員、看護婦さん、近藤先生、齋藤先生のお子さん(^^)
約６０人が集まり、神宮球場貸切！！！
爽やかな、初夏のそよ風の中、大いに盛り上がりました！写真はまたアップしていきます！！！
（撮影 慈恵実業OPEROOM担当 根本さん）
麻酔科学会に向けて発表予定者が発表の予行演習をした。視聴者の厳しい意見を受けてより学問的に質のいいプレゼンテーションができると期待が膨らみました。ある発表者にとっては、初めての学会発表であり、初めての英語でのpresentationだったので、多少苦労しながらも健闘しました。
発表者とタイトルは、以下の通り：
有井貫子先生 「当院の術後疼痛管理におけるiv-PCAの導入」
神谷知秀先生 「ICU入室時の中心静脈酸素飽和度は予後と関係するのか」
高宮達郎先生 「巨大下腹部腫瘤39症例の周術期管理に関する検討」
吉田千寿先生 「当院における大動脈瘤に対する血管内ステント留置術後の
造影剤誘発腎障害に対する検討」
吉岡清佳先生 「全静脈麻酔下ケタミン持続投与法における中枢温の変動」
葛田憲道先生 「経皮的動脈血炭酸ガス分圧(TcPCO2)は1ないし2分前のPaCO2
を反映している」
小池正嘉先生 「周術期における中心静脈血三酸素飽和度最低値の評価」
宮﨑愛佳先生 「内視鏡下鼻内副鼻腔手術(ESS)の全身麻酔管理における麻酔
医側からみた利点の検討」
遠藤新大先生 “Low Molecular Weight Hydroxyethyl Starch Administration Is Not
Related To Postoperative Acute Kidney Injury”
今週の抄読会で術中出血量が多い症例における新鮮凍結血漿（FFP）投与の有意性について2つの論文が紹介されました。2つとも出版前の新しい論文であり、飯田先生は「腹部大動脈瘤破裂後の患者において早期血漿輸血後の患者死亡率」と岡本先生は「罹患率・死亡率に対する血漿輸血の効果: 系統的レビュー とメタ分析」を紹介しました。両方、10単位以上の赤血球濃厚液(RCC)が必要な症例では、FFPをFFP:RCC≥1:2の割合で輸血することによって、患者の死亡率が下がるという結果でした。輸血する際は、FFPの投与を早めに．．．（もちろん、合併症も考慮したうえで）。
詳しく知りたい方は、以下をご参照ください。
Mell MW et al., Effect of early plasma transfusion on mortality in patients with ruptured abdominal aortic aneurysm. Surgery. 2010 Apr 6. [Epub ahead of print]
Murad MH et al., The effect of plasma transfusion on morbidity and mortality: a systematic review and meta-analysis. Transfusion. 2010 Mar 19. [Epub ahead of print]
今月から、新レジデントの先生を対象とした「術前評価」の講義が始まっています。
今日は近江教授による「術前呼吸機能評価」についてでした。
呼吸機能の正しい評価は、麻酔科医にとって最も大事な能力のひとつです。
今回の講義を、さっそくその日から生かしてもらいたいものです。
かくいう私もまだまだ未熟モノですが、患者さんに最高の麻酔をかけられるよう、がんばらなければなりませんね。 （井上）
今朝は、今ICUをローテーション中の斎藤慎二郎先生による、「高安病患者の麻酔」 の症例検討会でした。
高安病はアジア人に特に多い病気で、動脈系に炎症が起きる疾患です。
その病態に対応して、われわれ麻酔科も準備をしなければならないことを、分かりやすく説明していただきました。
今日は岡本先生（日本で最後の？）
と、それぞれコメントを頂きました。
ポイントは、
1) エコーガイドに過信しないこと
2) 解剖学的変異・
3) エコーの使い方の手技を練習すること
岡本先生が本院にいらっしゃるのは６月中旬まで。その後は
カナダからも、勉強になる情報を送っていただきたいです(^^)
GW明けました。皆さんリフレッシュできたでしょうか。
レジデント１年目も新人モードから、少しずつ麻酔科医局員としての自覚が出てきています。
今朝は、上園教授の勉強会。「術前評価」総論 でした。
今後、 各論「術前評価」 の勉強会が予定されています。
４月は新医局員（新レジデント）１３人に加え、６年生のポリクリ、５年生のポリクリが回ってきて
てんわやんわの麻酔科。
３月からローテートしてきた 研修医の先生には４月はあまりかまってあげられずちょっと可哀そうでした。
が、その１年目の研修医のローテーションも最後。
６月から、新一年目のローテーションが始まります。
今日は、その研修医の先生たちの発表会最終日。
西谷先生と、中村先生の発表でした。
中村先生は「シバリング」について。
ともに素晴らしい発表でした。
また、毎回選出されるベストローテーターは「中村先生」に決定。
ともあれ、今回のローテーターの先生たちもよく頑張ってくれました。ありがとう！
２０１０年４月６日。
東京タワーの麓に位するは、我が東京慈恵医科大学。
そのもっと麓の芝公園にて、麻酔科恒例の「お花見大会」が開催されました。
なんと、朝６時半から場所取りをして（医局長の近藤先生、レジ１の濱口先生、６年生の学生君。ありがとうm(_ _)m）
無事、夜６時半から開催されました。
夜１０時半まで、おでんを作ったり、ピザを取ったり。
それぞれ、交流を深める事ができました。
しかし、肝心の近藤先生は急病で早退。
いろいろ手筈をし計画した本人が参加出来ず、とても残念でした・・・。
ともあれ、お花見自体は大成功(^^ ☆
翌日は雨風が強く、最高のタイミングでした。
とうとう、新年度が始まりました！
桜も開花から２週間目にしてやっと満開になってきました。
手術室内は沢山の職種の方が働いているので、新人さんへの教育があちらこちらでされています。
麻酔科も、新しいレジデント、ポリクリ（５年生、６年生）でごった返しています。
彼らが、新人１３人！新レジデント１年生です。
よろしくお願いします。
麻酔科レジデント修了式
場所はホテルオークラ。
斎藤慎二郎を始めとする９人。（大学院にいらしていた安井先生もレジデント終了。）
本当に大きくなりました(^^)。
あと４日で、スタッフです。
今後の慈恵医大麻酔科。彼らにかかっています。よろしく！！
今日はスタッフの北村先生、レジデントの池田先生、秘書さんの長島さんの誕生会でした。
写真を見るだけでもおいしそうなケーキで皆でお祝いしました！
今週は、ホワイトデーやら、何やらで、いつもより医局にお菓子がわんさか。
（基本、麻酔科はお菓子、もしくは食べ物がよくあります）
← 食べたくてうずうずしている内山秘書 
３月１１日
今朝は上園教授じきじきの朝レクチャー。
小児に対しての麻酔器の使い方、呼吸器設定の仕方の講義でした。
途中、ＰＣのバッテリーが切れてしまう、なんてハプニングもありましたが(^^;
ホワイトボードに切り替えて講義続行！！
本院にはもうない、昔の麻酔器では、小児の呼吸器設定はどうするか？！
など、とてもおもしろい内容でした。
外勤先で乳児を麻酔することはないだろうけど、こんど外勤先の麻酔器をいじくってみようかな。
次回、part2の講義が楽しみです。
ローテーター最終日。
「充実した毎日で、あっという間に過ぎていきました。
上園先生をはじめとするご指導に当たってくださった麻酔科の先生方、秘書さん方には大変お世話になり感謝しております。
麻酔科で勉強させていただいたいことを今後の臨床に大いに活かしていきます！！！
１月から２ケ月間どうもありがとうございました。」 ローテーターより（代表 宗像）
今日は昨日に引き続き研修医発表会。
宗像先生と森山先生の発表でした。
最後に、研修医の先生達に麻酔科の感想と挨拶をしてもらいました。
ところで、研修一年目のローテーターは６～１０人程で、二ヶ月間毎で研修しにきます。
毎回、二ヶ月目の終わりに、麻酔科スタッフの投票でベストローテーターを選出し、上園教授から表彰されます。
（なんと上園先生のポケットマネー！！）
今回は宗像先生（メンターは北村先生）がベストローテーターでした！！おめでとう☆
でも、どの先生も頑張ってくれていて、今回は票が分散していたようです。
新年早々から２ヶ月間。頑張ってくれて、ありがとう。これからもよろしくね。
内海 功
☆☆☆☆ おまけ ☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆
昨日の夜は送別会でした （＾＾）
研修医発表会
いつもは消えている控え室のTV。
今日は朝から、氷上で妖精が舞っています。 がんばれ日本！
もう、２月も残り４日。
いま、回ってきている研修医の先生たちも麻酔をかけるのはあと２日間。
浮き足だっている先生もいることでしょう・・・。
毎回、研修医の先生には研修期間の最後に、麻酔をしていて興味をもったことを勉強して発表してもらっています。
今回の研修医は８人。
今日は、岸田桃子先生の「DM患者の麻酔」
佐々木正之先生の「Pulse oximeterの原理」
原 裕子先生の「高血圧合併患者の麻酔」
を、発表してもらいました。
それぞれ、分かりやすく、丁寧に説明していて、２ヶ月前がウソのようでした。
ファイルをご覧になりたい方は、
googleから
ユーザー名 jikeimasuika@gmail.com
パスワード masuika117
でログインしていただいて、「その他」から「グループ」を選択。「慈恵麻酔科」に入ってください。
先日、１２月１８日。
今年も無事、慈恵手術部忘年会がインターコンチネンタル東京ベイにて開催されました。
毎年恒例の催し物。今年のテーマは「手術室の怪人」。
「オペラ座の怪人」のテーマにあわせ、スモークがまかれ、
上園教授扮する手術室の怪人が登場すると、150人以上いる会場は大歓声に包まれました。
この後、近藤助教授が他の手術室の怪人を見ていくことに。。。
色々な怪人が出てきました。
↑ セクスィー助教 高橋淳 と その色気に倒れるT先生 ↑ ライオンキング？！
↑ デルマトーム人間・・・ ↑ 太ったオバマ米大統領
↑ 看護師さんからの出し物も(^^) ↑ よく見ると、教授も ？！！
最後は、木山先生扮するMJ（マイケルジャクソン☆）が
レジデント・研修医とスリラーを躍りまくり！！！！
ともあれ、２００９年。今年も皆さん色々ありがとうございました。
来年も、よろしくお願いします！
